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    (543,544改了,544等明天解)

    (转一个呼吸科常见病的概述,有兴趣可以看看)

    慢性支气管炎chronicbronchitis:

    咳嗽、咳痰、喘息,慢性反复发作,冬天寒冷时加重,回暖时缓解。病因有吸烟、职业粉尘、化学物质、大气污染、感染。急性发作期有散在干湿啰音于背部和肺底。

    临床分三期:

    急性发作期(一周内出现脓性痰,或伴炎症表现,或咳痰喘症状之一加剧)

    慢性迁延期(咳痰喘症状迁延不愈一个月以上)

    临床缓解期(症状基本消失两个月以上)。

    诊断依据:咳、痰、喘、症状,每年三个月,持续两年以上,排除其他疾患,或有明确客观检查依据(X线,肺功能)。

    鉴别:“爱惜阔小姐”(肺癌、矽肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核)。

    急性发作期治疗:控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘。

    阻塞性肺气肿obstructiveemphysema:

    吸烟、感染、大气污染有害因素,气道弹性减退,气道壁破坏。呼吸困难(逐渐加重),桶状胸,呼吸运动减弱,叩诊过清音,肺下界肝浊音界下移,心音遥远。X线垂位心,ECG肢体导联低电压,肺功检查功能残气量FRV、残气量RV、肺总量TLC均升高,RVTLC40%。

    慢性阻塞性肺病COPD

    气道阻塞,慢性炎症性反应,气流受限不完全可逆(吸入支气管舒张剂后FEV180%预计值,FEV1FVC70%)。

    标志性症状是逐渐加重的呼吸困难。听诊呼气延长。

    COPD诊断标准:

    ①中年发病,长期吸烟史,慢性咳嗽咳痰缓慢进展

    ②肺气肿征

    ③活动时气促,呼吸困难

    ④不完全可逆性气流受限:支舒药后FEV1FVC70%,FEV180%预计值

    ⑤排除其他疾病所致

    COPD分级:

    FEV180%预计值,FEV1FVC70%为轻度COPD,FEV150%中度,FEV130%重度,FEV130%或呼衰极重度。

    分期

    稳定期(治疗:戒烟、支气管舒张药:抗胆碱或β2受体激动剂+激素或茶碱类、祛痰药、长期家庭氧疗LTOT),

    急性

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